Rééducation périnéale : les méthodes classiques (biofeedback, sondes)

Après la grossesse et l’accouchement, il est essentiel de remuscler son périnée. Et les méthodes sont nombreuses. On fait le point avec Stéphanie Brémond, sage-femme, sur les méthodes traditionnelles de la rééducation périnéale.

Source : Magic maman

Bébé est né, vous êtes heureuse… et fatiguée. Et légèrement démotivée lorsque vous pensez à la rééducation du périnée. Mais il faut y passer : après la grossesse et l’accouchement, la rééducation périnéale est indispensable. On vous guide !

Comment ça marche la rééducation du périnée  ?

Ordonnance en main, vous franchissez la porte du cabinet d’une sage-femme ou d’un kiné pour commencer votre rééducation périnéale. Tout d’abord, le spécialiste procède à un examen clinique, afin de constater l’état général du périnée de la patiente. Après un accouchement, on constate souvent une distension du muscle, plus faible et relâché… il faut y remédier au plus vite pour éviter de pires complications comme la descente d’organe, les fuites urinaires ou encore incontinences anales (selles et gaz) pour les cas les plus graves… En fonction du premier toucher, le professionnel proposera une méthode adaptée à la jeune maman.

On commence quand la rééducation périnéale ?

Si les techniques corporelles « nouvelle génération » sont à commencer le plus tôt possible (avant et pendant la grossesse), les techniques traditionnelles, incluant sonde et toucher vaginal, commencent 6 à 8 semaines après l’accouchement. Ce laps de temps permet au muscle de se reposer et de récupérer après avoir été malmené.

Rééducation périnéale : la méthode manuelle 

La méthode manuelle de rééducation du périnée consiste à examiner la patiente manuellement en procédant à un toucher vaginal classique. En posant ses doigts sur les différents faisceaux musculaires à travailler de la patiente, le spécialiste l’invite à contracter de façon rapide et soutenue (avec un temps de repos déterminé) son périnée en fonction de ses besoins. La femme travaille tous les faisceaux musculaires de son périnée grâce à des « images mentales ».

Si la femme est bien « consciente de son périnée » et qu’elle ne souffre d’aucune pathologie, la sage-femme peut n’utiliser que la méthode manuelle combinée à la gymnastique de remise en forme générale.

Rééducation périnéale : la stimulation avec sondes

La technique de la stimulation consiste en l’introduction d’une sonde par voie vaginale qui impulsera un courant à une fréquence particulière selon que l’on souhaite faire : renforcement musculaire, soulagement des douleurs… La stimulation est orientée en fonction des résultats à atteindre pour la patiente. Il faut noter que les courants basses fréquence ont un effet anti-douleur.

Rééducation du périnée, zoom sur les sondes : 

Les sondes sont généralement dotées d’électrodes. Elles peuvent être utilisées de deux manières. Par voie vaginale, la sonde diffuse le courant à une certaine fréquence afin de renforcer les muscles plus ou moins profonds ou encore les fibres toniques (donnent de la résistance au périnée) et les phasiques (permettent des contractions rapides) au niveau du muscle. Ces électrodes peuvent aussi être utilisées par voie anale, afin de prévenir ou traiter les incontinences diverses (gaz ou selles).

S’il existe de multiples modèles de sondes, le spécialiste choisira celle adaptée à l’anatomie et aux symptômes de la patiente. Le spécialiste (sage-femme ou kinésithérapeute) prescrit donc une ordonnance, avec le modèle précis de la sonde (remboursable). La sonde devient un accessoire personnel, puisque celle-ci rentrera en contact direct avec les muqueuses de la patiente.

Rééducation périnéale : le biofeedback avec sondes

Le biofeedback demande une participation active de la patiente puisqu’elle doit contracter et relâcher le périnée en fonction d’une courbe qu’elle suit sur un écran. Le but étant de rester sur cette courbe en procédant à des contractions plus ou moins len

Les exercices à faire à la maison pour rééduquer son périnée 

Les méthodes classiques sont associables avec des exercices (abdos, étirements…) à faire à la maison. Toutes les techniques contemporaines (le yoga/pilates, la gymnastique hypo-pressive, l’eutonie…) peuvent aussi se pratiquer à la maison : pour renforcer son corps et lui faire du bien !

Le plus important reste bien évidemment la posture ! La base de la rééducation périnéale. Il est impératif d’apprendre à bien s’asseoir, se coucher, se baisser, se relever et surtout d’intégrer le fait qu’il ne faut pas porter de charges lourdes.

Combien de séances de rééducation du périnée ?

Si la jeune maman a des fuites urinaires ou anales, les séances de tonification sont à réitérer deux à trois fois par semaine. La durée totale de la rééducation périnéale dépendra de l’implication de la patiente (plus elle est important, plus le périnée se remettra vite et mieux), ainsi que de sa façon de se tenir au quotidien. Le temps de travail peut varier entre 10 à 25 séances.

Muscler son périnée : prendre conscience de son périnée

Le but de séances de rééducation périnéale est aussi de rendre la femme autonome :  en effet, au terme des séances, elle doit apprendre à connaître son périnée et à ressentir son corps d’elle même. C’est d’ailleurs elle qui indiquera au spécialiste si son périnée est retonifié ! Bien sûr, un examen clinique sera tout de même effectué en fin de programme pour vérifier que ses organes (vessie, utérus, rectum…) sont bien remis en place.

Rappelons qu’il n’existe pas de méthode universelle. Chaque femme est différente. Rendez-vous chez votre spécialiste : c’est lui qui déterminera, selon vos besoins et votre morphologie, le programme le mieux adapté à votre rééducation périnéale : méthode classique, ou nouvelle génération (ou les 2) !